confirmation


Reference Demande de devis  
           
Passager 1      
       
  M. Mme.  
           
Nom de famille  
           
Prenom  
     
Date de naissance  
           
Rue et numero  
           
Code postal + ville  
           
Numero de telephone pendant la journee  
           
Numero de telephone portable    
           
E-mail  
           
     
       
Passager 2          
Nom de famille
Homme Femme
 
           
Prenom
date de naissance:
   
           
Passager 3          
Nom de famille
Homme Femme
 
           
Prenom
date de naissance:
   
           
Passager 4          
Nom de famille
Homme Femme
 
           
Prenom
date de naissance:
   
           
           
Transports        
           
Voiture 1
Immatriculation:
   
           
Voiture 2
Immatriculation:
   
           
           
Extra's      
Forfait repas au bord      
(Si disponible) Oui Non    
           
           
Assurance      
d'annulation : 6% du prix de voyage + Oui Non    
7,5% de taxe + frais de police € 4,50      
     
           
Commentaires et remarques